RESUMO
ABSTRACT: The sublingual area is the most used site to assess microcirculation in critically ill patients at bedside. The prerequisite for microcirculation evaluation, using HVM imaging (Handheld Vital Microscopy), is to ensure measurements free of image artifacts, confirming an adequate analysis of blood flow. However, this would only be possible with standardizati on in the process of image capture. Currently, with the Hands On technique, the recommended capture time is 4 to 20 seconds, which is already considered laborious. In this study, the Hands Free 3.C technique proposes an alternative that maximizes the image period of sublingual microcirculation (as suggested by the Second Consensus) for more than 12 minutes, and thus opening the way for future research aiming at therapeutic maneuvers in critically ill patients such as COVID -19 and sepsis.
RESUMEN: El área sublingual es el sitio más utilizado para evaluar la microcirculación junto a la cama en pacientes críticamente enfermos. El requisito previo para la evaluación de la microcirculación, utilizando imágenes HVM (Microscopía Vital Portátil), es asegurar mediciones libres de artefactos de imagen, confirmando un análisis adecuado del flujo sanguíneo. Sin embargo, esto solo sería posible con la estandarización en el proceso de captura de imágenes. Actualmente, con la técnica Hands On, el tiempo de captura recomendado es de 4 a 20 segundos, lo que ya se considera laborioso. En este estudio, la técnica Hands Free 3.C propone una alternativa que maximiza el período de imagen de la microcirculación sublingual (como sugiere el Segundo Consenso) durante más de 12 minutos, y abre así el camino a futuras investigaciones encaminadas a maniobras terapéuticas en pacientes con enfermedades graves como COVID -19 y sepsis.
RESUMO
ABSTRACT: New microcirculatory imaging techniques allowed direct observation of microcirculation at the bedside. This study presents a new device that assists the operator with the unprecedented Hands Free technique. To this end, a replica of Handheld Vital Microscopy was developed to simulate the method of capturing the image in the sublingual area, the most used site to assess microcirculation in critically ill patients. We achieved a reduction in the displacement of micros cope replica with a Hands Free method. The immediate consequence is an increase in the stability of HVM replica by 75 times, or more, over the current 4 seconds, during its contact with the sublingual tissue. The device also offers better control of th e pressure of the tip of the HVM replica over the sublingual area. The results demonstrated that the Hands Free technique, operating in the same sublingual area for 900 seconds, should allow for future research aimed at therapeutic maneuvers in patients with serious illnesses.
RESUMEN: Las nuevas técnicas de imagen microcirculatoria permitieron la observación directa de la microcirculación junto a la cama del paciente. Este estudio sin precedentes presenta un nuevo dispositivo que ayuda al operador con la técnica manos libres. Con este fin, se desarrolló una réplica de la Microscopía Vital Portátil para simular el método de captura de la imagen en el área sublingual, el sitio más utilizado para evaluar la microcirculación en pacientes críticos. Logramos una reducción en el desplazamiento de la réplica del microscopio con el método de manos libres. La consecuencia inmediata es un aumento en la estabilidad de la réplica de HVM en 75 veces, o más, durante los 4 segundos actuales, durante su contacto con el tejido sublingual. El dispositivo también ofrece un mejor control de la presión de la punta de la réplica de HVM sobre el área sublingual. Los resultados demostraron que la técnica de manos libres, que opera en la misma área sublingual durante 900 segundos, debería permitir futuras investigaciones destinadas a maniobras terapéuticas en pacientes con enfermedades graves.
RESUMO
ABSTRACT: During the current coronavirus epidemic, personal protective equipment has become a vital issue. Depending on the procedure, the generation of aerosols increases the risk of infection for healthcare professionals. However, in dentistry, there is a high risk of contamination from blood or tissue fluids, generated in surgical procedures with ultrason ic and high-speed cutting devices. Thus, the creation of a prototype with a functional respiratory protection system offers filtered air at the entrance and exit of the circuit, also benefiting the patient. This experimental and unprecedented air purification system has 99.9 % high efficiency filters, positive and negative pressure control and also generates an internal balance of air flow; its purpose is to maintain the facial seal of the snorkel mask. The results showed that this air purificat ion system could be an option in environments contaminated by aerosol caused by rotary intruments in dentistry.
RESUMEN: Durante la actual epidemia de coronavirus, el equipo de protección personal se ha convertido en un problema vital. Dependiendo del procedimiento, la generación de aerosoles aumenta el riesgo de infección para los profesionales de la salud. Sin embargo, en odontología, existe un alto riesgo de contaminación por sangre o fluidos tisulares, generados en procedimientos quirúrgicos con dispositivos de corte ultrasónicos y de alta velocidad. Por lo tanto, la creación de un prototipo con un sistema funcional de protección respiratoria ofrece aire filtrado a la entrada y salida del circuito, lo que también beneficia al paciente. Este sistema de purificación de aire experimental y sin precedentes tiene 99.9 % de filtros de alta eficiencia, control de presión positiva y negativa y también genera un equilibrio interno del flujo de aire; Su propósito es mantener el sello facial de la máscara de snorkel. Los resultados mostraron que este sistema de purificación de aire podría ser una opción en ambientes contaminados por aerosoles causados por instrumentos rotativos en odontología.